妊娠の初期症状について

妊娠初期にあたる４ヶ月までは、何かと心配も多い時期です。
特に心配されるのが、流産と切迫流産でしょう。

流産とは妊娠２２週未満に子宮内で赤ちゃんが育たずに、妊娠が中断することをいいます。
全妊娠の１０～１５％に起こり、妊娠１２週未満では胎児側、１２週以降では母体側に原因がある場合が多いのですが、はっきりとした原因がわからないこともあります。
流産してしまったら、次の妊娠の妨げにならないよう、手術などで胎児や胎盤などを子宮から完全に取り出します。
その後はお医者さんの許可を待って、性生活を開始します。

完全に妊娠が中断してしまう流産に対し、切迫流産は、出血やおなかの張りなど、流産の兆候はあるものの、妊娠は継続している状態をいいます。
流産の兆候が治まれば、その後の赤ちゃんの成長に影響はほとんどありません。
切迫流産のおもな自覚症状は、生理痛のような下腹部の痛みやおなかの張り、だらだらと続く少量の出血などがありますが、超音波検査で赤ちゃんの心拍を確認するなどしないと、正確なことはわかりません。
切迫流産と診断されたら、止血剤や子宮収縮抑制剤を処方される場合もありますが、まず第一は症状が治まるように安静にします。
出血がひどい場合は入院を勧められるケースもあります。
症状がなくなれば、普通の生活が可能です。

このほかに妊娠初期で気になるトラブルが、子宮外妊娠です。
これは受精卵が卵管や卵巣など、子宮ではないところに着床してしまうことです。
尿検査などで妊娠反応は出るのに、超音波検査で胎嚢が確認できない場合は、子宮外妊娠の可能性があります。
妊娠４～６週頃に血の混じったおりものや突然の激しい下腹部痛が起きるのが特徴です。
卵管に着床した場合、自然に流産することもありますが、妊娠８～９週になるまで放っておくと、胎児がその場所では成長しきれなくなって卵管破裂を起こすこともあります。
早期発見するためにも、自分で検査薬を使って妊娠反応が出たら、すぐに産婦人科で診察を受けることが大切です。

早い人では、妊娠がわかったときからつわりの症状を感じ始めることがあります。
おもな症状に次のようなものがあります。
●吐き気や嘔吐…胃がむかむかして吐き気が続いたり、食後に吐いたりします。
●食欲不振…吐き気のために食欲が落ちたり、食べ物の好みが変わったりします。
●常に眠い、だるい…体が重く感じたり、寝不足ではないのに眠気を感じたりします。
●空腹時のむかつき…お腹がすくと気持ち悪くなり、少し食べると落ち着きます。
●においに敏感になる…臭覚が敏感になり、食べ物のにおいで吐き気をもよおすこともあります。
●唾液がたまる…つわりの初期に、唾液が口の中にたまり、気持ち悪さを感じることがあります。

つわりの原因はよくわかっていませんが、妊娠によるホルモンの分泌量の急激な変化や、精神的なストレスが関係しているのではないかと考えられています。
上に挙げたように、おもに胃腸に症状が出ますが、眠気やだるさ、頭痛などを感じる人もいます。

つわりは一般的に妊娠３ヶ月頃にピークを迎え、その後少しずつ楽になっていきます。
その間は、無理せず食べられるものだけ食べて過ごしても大丈夫です。
ママがちゃんと食べていなくても、赤ちゃんは優先的に栄養をもらって育っているので心配する必要はありません。
ただ、１日に何度も吐いて食事がほとんど食べられない、体重が１週間で１、２kg減ってしまう、尿が出ない、水を飲んでも吐く、などの重い症状があった場合は治療が必要なこともあるので、産婦人科を受診してください。

つわりの時期を乗り切るにはいろいろなコツがあります。
まず脱水症状を防ぐため、水分はこまめにとるよう心がけましょう。
また、寝起きの空腹時に気持ち悪くなる人が多いようですが、枕元に小さいおにぎりやミニトマトなど準備して寝るのもひとつの方法です。
ただし、食べ物が傷みやすい季節には気をつけてくださいね。
においに敏感になった人は、料理を冷やすとにおいがやわらぎ、また喉越しもよくなって食べやすくなります。
ローカロリーの飴やガム、おせんべいなどを携帯し、お腹がすいたら食べるようにします。
食事は１回の量を減らして、１日に何度にも分けて食べるようにします。
調理をするのがつらいという人もいます。
そんなときは、実家のお母さんに頼ったり、パパにお願いしてスーパーのお惣菜を買ってきてもらうのもよいと思います。
妊娠を経験しているお母さんは、強い見方です。

家族につわりのつらさを理解してもらい、協力を得て、家族皆で赤ちゃんの成長を楽しみにできるとよいですね。

病気やケガの痛みなどのつらい症状を治してくれる薬ですが、妊娠している時はおなかの中にいる赤ちゃんにも影響するということを忘れてはいけません。
とくに妊娠初期は気をつけてほしい時期です。
赤ちゃんの脳や心臓、神経などが急ピッチで作られる妊娠４～１６週にかけては、むやみに薬を服用すると奇形などがおきる可能性もあります。
このように妊娠の可能性がある場合には、薬の服用に関して気を配ったほうがよいです。
とはいえ、一般に売られている市販薬はどの人にもまんべんなく効くようにできているため、劇的な効果を期待できない分、赤ちゃんへの影響も大きくはありません。
市販薬を用法を守って数回服用したくらいなら、あまり心配はないでしょう。

しかし素人判断で市販薬を服用するのはよくありません。
例えば、実は風邪ではなくインフルエンザだった、という場合には、不必要に風邪薬を飲む原因になります。
インフルエンザの場合、４０度以上の高熱が出れば少なからず赤ちゃんに影響しますし、激しく咳き込むことで腹圧もかかってしまいます。
風邪かな、と思っても、お医者さんに妊娠中であることを告げたうえで的確な薬を処方してもらいましょう。

また、妊娠初期に気をつけたいのがレントゲンです。
妊娠４～１６週にエックス線を大量に浴びると赤ちゃんに影響します。
でも胸部エックス線やCT検査くらいの放射線量なら、子宮に近い骨盤以外の検査であれば、まず問題ないでしょう。
「会社の健康診断でエックス線検査を受けた直後に妊娠が判明した」と心配する人が多いのですが、胸部エックス線なら子宮から離れているし、放射線の量も少ないので大丈夫です。

妊娠すると、赤ちゃんをおなかの中で育てるしあわせ感でいっぱいになる反面、さまざまな不快な症状も出てきます。
妊娠初期に悩まされたつわりが治まる中期頃には、また別のマイナートラブルがやってきます。

次に、その症状をいくつか挙げてみます。
●妊娠線…妊娠が進んでくるとおなかや乳房、太ももなどに赤色っぽいみみず腫れのような腺が出ます。
　妊娠線は妊婦の７０～８０％に見られ、一度できると完全には消えませんが、お産が終われば線は白っぽくなり目立たなくなります。
　急激な体重増加による脂肪の増加や、皮膚の乾燥などでできやすくなりますので、体重管理や皮膚の保湿で多少防ぐことはできます。
●体毛が濃くなる…妊娠により分泌量が増えたホルモンの影響で体毛が濃くなることがありますが、お産が終われば元に戻ります。
　また、髪の毛がパサつく、抜け毛が目立つ、などの毛に関するトラブルも起こりやすくなります。
●皮膚のかゆみ…ホルモン分泌の変化により、肌が敏感になり、かゆみを感じる人が多くなります。
　我慢できないときはお医者さんに相談しましょう。
●頭痛・肩こり…大きくなった子宮のせいで血行や姿勢が悪くなることや、出産への不安などから頭痛や肩こりがひどくなるママもいます。
　適度な運動や入浴で血行をよくし、ストレスを解消すると、痛みがやわらぎます。
●しみ・そばかす…ホルモンバランスの変化で、しみやそばかすができやすくなる人もいます。
　帽子や日焼け止めで、普段から日焼け防止に心がけましょう。
●めまい・立ちくらみ…大きくなった子宮に圧迫されて血行が悪くなり、急に立ち上がったときに脳に流れる血液が一時的に不足し、めまいや立ちくらみを感じることがあります。
　ゆっくりペースで動くことが大切です。

妊娠中期に入ると、大きくなったおなかを支えるために、背骨が反り返ったカーブになり、腰に負担がかかりやすくなります。
また、ホルモンの影響で、背骨や骨盤の関節がゆるみ、体の重みを支える力が弱くなっていることも腰痛の原因になります。
妊娠にともなう生理的な変化なので、残念ながら、産後まで腰痛がすっきり解消されることはありません。
むしろ、これからさらにおなかが大きくなるので、痛みが増すことがあります。
そこで今のうちから正しい姿勢を保ち、適度な運動で血行をうながして、腰への負担をできるだけ減らすようにしましょう。

長時間、同じ姿勢を続けるのは避け、疲れたら横になって休むことも大切。
妊娠中も仕事を続けているママはなかなか横になるのは難しいですが、上司に相談して休憩を小分けにしてとるなど、無理のないかたちで働けるといいですね。
楽な姿勢でも痛みが続くときは、椎間板ヘルニアなど他の病気の心配があるので、お医者さんに相談しましょう。

腰痛をひどくさせないための日常生活でのいくつかの注意点を以下に挙げておきます。
●料理のとき…立ち続けず、時々いすに座って休んだり、低い台に片足を交互に乗せると筋肉の緊張がやわらぎます。
●掃除のとき…掃除機は柄の長さを調節して片手で持つと、背筋が伸びて腰が楽になります。
●いすに座るとき…背もたれに背をつけ、深く腰掛けます。
●階段の上り下り…猫背にならないよう背筋を伸ばし、重心を片足にしっかり乗せてから、もう一方の足を動かしてください。
●床に座るとき…アイロンがけなど、床に座るときも、台の高さを調節してまっすぐな姿勢を保ってください。

また、ネコのようによつ這いの姿勢で背中を丸めたり背骨を反らしたりを繰り返すストレッチや、仰向けに寝て両ひざを立て、握りこぶしで腰の気持ちよい部分を押しながら両ひざを左右交互に倒して腰をひねる体操も、腰痛をやわらげる効果があります。

早い人では妊娠がわかったその日から数ヶ月にわたって耐えてきたつわりのつらさ。
胃のむかむか、吐き気など、なった本人しかわからないそのつらさが、だいぶ楽になってくるのが妊娠５～６ヶ月頃です。
しかし何でも食べられるようになった反面、これからのために食生活に気を付けないといけない時期なのです。

おなかに赤ちゃんがいるからといって、妊娠前の２倍の量を食べる必要はありません。
それより出産トラブルを避けるためにカロリーや塩分を控えるべきです。
どちらも多く摂り過ぎると妊娠高血圧症などの病気の原因になり、出産に影響してしまいます。
そのほか、できれば避けたいものに次のようなものがあります。
●カフェイン…血管を収縮させるため、赤ちゃんへの酸素や栄養の供給に支障が考えられます。
　コーヒーを１日に１杯飲む程度ならそう影響はありませんが、飲み物はほうじ茶や麦茶にするのがベターです。
●一部の魚…メカジキやキンメダイは水銀の蓄積が多いため、週２回程度までにしたほうがよいです。
●添加物や農薬…妊娠していなくてもそうですが、できるだけ含まれていない食品を選びたいものです。
●アレルゲン食材…同じ食材や食品ばかりを毎日大量に食べていると、アレルギー体質になる可能性があります。
　バランスよくいろいろな食材を摂りましょう。

積極的に摂りたい栄養素には次のようなものがあります。
●葉酸…妊婦向けに葉酸のサプリメントが市販されているくらい、葉酸は赤ちゃんの成長に欠かせない栄養素です。
　特に妊娠初期の赤ちゃんには不可欠です。
　海藻や緑黄色野菜、レバーなどを積極的にメニューに加えたいものです。
●ビタミンB群…不足すると疲れやすくなったり肥満に拍車がかかったりします。
　互いに相乗効果があるので、B群全体の摂取を心がけてください。
　発芽玄米、魚、レバー、豚肉、納豆などに多く含まれます。
●鉄…ママの貧血予防と赤ちゃんの成長に必要で、妊娠前の３倍必要になります。
　アサリ、ひじき、納豆、小松菜。そら豆などに含まれます。
●ヨウ素…海藻類や魚介類に含まれ、たんぱく質や脂肪の代謝をよくする栄養素です。

妊娠中期から後期にかけての心配事のひとつに、早産と切迫早産があります。

早産とは、赤ちゃんがまだ未熟な妊娠２２週～３７週未満にお産が始まることをいいます。
早産は、妊娠月数が満ちていないだけであって、お産の始まりは普通の分娩と同じです。
産後、赤ちゃんの成熟度に合わせた治療が必要になってきます。
場合によってはＮＩＣＵ（新生児集中治療室）の整った病院へ転送されることもあります。
赤ちゃんが自分の力で生きられるようになるまで、保育器に入って過ごします。

それに対して切迫早産とは、妊娠が継続しているものの、２２週～３７週未満に規則的な子宮収縮（陣痛）が続いたり、子宮口が開く前兆として子宮頸管が短くなったり、子宮口が開いたり、早産の兆候がある場合をいいます。
そのままお産が始まらないように、安静を第一に過ごします。
お医者さんの指示に従って、自宅で、または入院して、早産の兆候がなくなるまで横になって過ごします。
必要に応じて、子宮収縮抑制剤を服用したり、点滴による治療が行なわれます。
少しでも早く対応するため、「規則的なおなかの張りが続く」「出血がある」「おなかや腰に痛みを感じる」「破水した（あるいは、したかもしれない）」という時には、すぐ病院に連絡をとって受診してください。

早産の原因は、ママ側としてＢ群溶連菌やクラミジアなどによる感染症、子宮の形の異常、子宮頸管無力症、前置胎盤や羊水過多、赤ちゃん側として逆子の場合、多胎妊娠の場合、などがあるといわれています。
しかし、どれにも当てはまっていなくても、早産の兆候があらわれることもあります。
早産を避けるために、頻繁におなかが張る人は運動のし過ぎに注意したり、妊娠高血圧症候群などの合併症にならないように体重の増えすぎや塩分の摂りすぎに気をつけてください。

妊娠中に気をつけたい病気に妊娠中毒症があります。
妊娠中毒症は、２００５年から妊娠高血圧症候群という名称に変更されています。

妊娠によって血管にけいれんのような収縮が起こる病気で、全身で起こると高血圧に、腎臓で起こるとたんぱく尿が出ます。
そのため、診断の定義は「妊娠２０週以降、分娩後１２週まで、高血圧が見られる場合」「高血圧にたんぱく尿をともなう場合」となっています。
妊娠すると血圧は高めになりますが、最高血圧が１４０mmHg以上、最低血圧が９０mmHg以上の場合に高血圧と診断されます。

症状がでやすいのは妊娠後期で、悪化すると早産や未熟児出産などのトラブルにつながることもあります。
早期発見には、妊婦健診を欠かさず受けることが大切です。
妊娠高血圧症候群と診断されたら、まずは安静と食事療法で、必要に応じて薬物療法も治療に加えます。

妊娠高血圧症候群にかかりやすいタイプとしては、もともと高血圧や腎臓病、甲状腺疾患などの病気がある人や、前回の妊娠で中毒症にかかっている人、多胎妊娠の場合、血縁家族に高血圧の人がいる場合、などがあります。
また、味の濃いものが好きな人や栄養バランスが偏っていたりカロリーの高い食事をしている人、妊娠してから体重が増えすぎた人も、この病気にかかりやすいタイプといえます。

対策としては、うす味に心がけ塩分を控えること、卵や牛乳、豆腐や鶏のささみなど良質なたんぱく質を摂ること、血圧を下げる作用のあるカルシウムを多めに摂ること、適度に体を動かし、睡眠は十分にとること、などがあります。

妊娠すると、便秘がひどくなる人が増えます。
それは、妊娠を継続させるために増える黄体ホルモンが腸の動きを抑えたり、大きくなった子宮が腸を圧迫して動きを妨げたりするからです。
また、運動不足や野菜不足の食生活も、便秘を悪化させる原因になります。

解消法として次のような方法があります。
●食物繊維をたくさん摂る…ほどよい柔らかさと量の便を作り、腸内環境を整える食物繊維を１日２０～２５ｇを目標に摂ります。
●適度な運動をする…腸の動きを刺激するため、毎日ウォーキングなどで適度に体を動かすことも必要です。
●ヨーグルトを食べる…ヨーグルトに含まれる乳酸菌などの善玉菌を増やして、腸内環境をよくします。
●水分を１日１?摂る…水分が不足すると、便が硬くなり、便通が悪くなります。
　食事で摂る分も含めて、１日１?を目標に水分補給をしてください。
●決まった時間にトイレに行く…毎日、出ても出なくても同じ時間帯にトイレに行きましょう。
　便意を感じやすくなります。
しかし、いろいろ試しても苦しいときは、自己判断で市販の便秘薬や浣腸を使わず、必ずお医者さんに相談してください。

また、便秘がひどくなると、肛門の粘膜が傷ついて出血したり、静脈が圧迫されてうっ血し、こぶができます。
これが痔です。
放っておくと悪化するので、早めにお医者さんに相談してください。
座薬など、妊娠に影響しない薬を処方してもらえます。
また、普段から、立ちっぱなしは避ける、お風呂で血行を促進する、排便時に無理にいきまない、排便後はシャワートイレで清潔を保つ、など痔の予防に努めることも大切です。

妊娠すると、体重が増えるきっかけがたくさんあります。
まず、何か食べないと気持ち悪くなってしまう食べづわり、つわりが終わった後の反動、ストレスで食欲増進、そして周囲からもっと食べるように促されたり運動不足が重なって…
そのうえ、妊娠するとママの体や赤ちゃんを守る本能が働いて、エネルギーをため込もうとする体質に変化してしまうのです。
体重管理が難しいのも当然といえばそうなのです。

とはいえ、必要以上に太ると、さまざまな問題が出てくるのです。
妊娠中には腰痛が起こりやすくなったり、妊娠線ができやすくなったり、妊娠高血圧症候群（妊娠中毒症）にもかかりやすくなります。
また、産道に脂肪がついて狭くなり、難産になる引き金になりかねません。
出産時に微弱陣痛にもなりやすいといわれています。

体重増加はどこまでＯＫか、というと、病院で厳しく管理されるところ、妊婦さん本人に任せているところとさまざまですが、基本的に、妊娠時点で標準体重だった人は＋１０kgまで、やせ過ぎだった人は＋１２kgまで、太りすぎだった人は＋８kgまで、と目安にするとよいでしょう。
胎児・胎盤・羊水で約４kg、ママの血液・水分・子宮や乳房の増加分で約３．３kg、それ以上の増加はママの皮下脂肪などです。

妊娠中の食事は、栄養バランス、減塩、低カロリーを心がけるようにしましょう。
また、つわりが治まって気分も晴れ晴れ、食欲も晴れ晴れ…と間食を増やしてしまわないよう、そしておなかが大きくても経過が順調なら適度に体を動かすなど、小さな努力を積み重ねて、体重をしっかり管理していきましょう。